فرم خريد گواهي سپرده
1387/04/18
تاريخ درخواست:
شخصيت حقيقي
شخصيت حقوقي
*
درخواست كننده:
*
نام و نام خانوادگي:
ريال (به عدد)
*
پيشنهاد خريد حداكثر به مبلغ:
5 هفتهاي
6 هفتهاي
7 هفتهاي
8 هفتهاي
9 هفتهاي
10 هفتهاي
11 هفتهاي
12 هفتهاي
13 هفتهاي
14 هفتهاي
15 هفتهاي
16 هفتهاي
17 هفتهاي
18 هفتهاي
19 هفتهاي
20 هفتهاي
21 هفتهاي
22 هفتهاي
23 هفتهاي
24 هفتهاي
25 هفتهاي
26 هفتهاي
*
مدت گواهي:
ريال يا
درصد
*
قيمت هر صد ريال اسمي:
مشخصات
*
شماره شناسنامه:
*
نام پدر:
*
تاريخ تولد:
*
صادره:
آدرس:
*
كد شهرستان:
*
شماره تلفن تماس:
شماره حساب نزد بانك كارآفرين:
*
به چه طريقي ميخواهيد وجه گواهي سپرده را پرداخت نماييد:
شماره حساب نزد بانك كارآفرين
چك رمزدار
اجازه برداشت از حساب شماره
اينجانب نزد بانك
چك بانكي رمزدار شماره
مورخ
1386
1387
1388
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
صادره در وجه حساب جاري
شماره 7-4878-01 نزد شعبه مركزي بانك كارآفرين
*
ورود اين اطلاعات الزامي است.